5. Dodatne okoliščine, ki vplivajo na izbiro zdravljenja

Ko je rak dojke že enkrat diagnosticiran je potrebno ugotoviti prisotnost dveh vrst proteinov, hormonskih receptorjev (estrogenskih ali progesteronskih) ter Her 2 (proteini oz. markerji, ki so pomembni za izbiro načina zdravljenja). Tovrstne teste izvaja patolog, to je zdravnik, ki je odgovoren za preiskavo tkiva dojke  pod mikroskopom. Prav tako patolog ugotavlja stopnjo malignosti raka. Stopnja malignosti kaže kako agresivna je vsaka rakava celica posebej pod mikroskopom.

Hormonski receptorji. Več kot polovica raka dojk potrebuje ženske spolne hormone oz. potrebujejo estrogen da rastejo. Ostali del raka dojke ne potrebuje estrogena. Rakave celice, ki so odvisne od estrogena, na svoji membrani oz. površini proizvajajo proteine, ki se imenujejo hormonski receptorji , na katerih se zalavljajo hormoni. Receptorji so lahko estrogenski ali progesteronski ali oboje. V kolikor so tovrstni receptorji prisotni zdravljenje s hormonskimi zdravili je priporočljivo oz. pričakujemo, da bodo pacientke imele korist od tovrstnega zdravljenja. Pri pacientkah, pri katerih rakave celice ne vsebujejo estrogenske ali progesteronske receptorje hormonsko zdravljenje ni učinkovito.

Her 2 je protein, ki je prisoten v približno 20 % raka dojk. Prisotnost Her 2 receptorjev kaže na možnost koristi zdravljenja z posebnim zdravilom v transuzumap (herceptin). Uporaba tovrstnega zdravljenja je omejena na paciente kateri rakave celice proizvaja zelo visoke nivoje tega proteina.